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单病种定额标准

  发布时间: 2021-08-17      浏览量:4926

安康市城乡居民医保+职工医保按病种付费疾病定额及支付标准

序号

病种或诊疗项目名称

城乡居民

城镇职工

备注

定额

医保
支付

患者
自付

医保
支付

患者
自付

1

慢性泪囊炎(单侧)

2000

1200

800

1400

600

鼻腔泪囊吻合手术

2

慢性泪囊炎(双侧)

2500

1500

1000

1800

700

3

慢性泪囊炎(单侧)

3000

1800

1200

2200

800

经鼻内镜鼻腔泪囊吻合手术

4

慢性泪囊炎(双侧)

3800

2300

1500

2800

1000

5

白内障超声乳化晶体植入(单侧)

3500

2100

1400

2600

900

晶体另行核算

6

白内障超声乳化晶体植入(双侧)

4000

2500

1500

2900

1100

7

青光眼

3500

2100

1400

2600

900

小梁切开联合小梁切除术

8

睑退缩矫正术(不含肌瓣移植)

1900

1200

700

1400

500


9

上睑下垂矫正术(含肌瓣移植)

2200

1300

900

1600

600


10

翼状胬肉切除术

2500

1500

1000

1800

700


11

翼状胬肉切除术(含角膜、干细胞移植)

3500

2100

1400

2600

900


12

鼻中隔扁曲视频鼻咽镜手术

5200

3200

2000

3800

1400

使用等离子刀费用另行核算

13

腺样体肥大刮除术(局麻含双侧)

4000

2500

1500

2900

1100

14

腺样体肥大刮除术(全麻含双侧)

5000

3100

1900

3700

1300

15

腺样体肥大刮除术(局麻含双侧)视频鼻咽镜手术

4400

2700

1700

3200

1200

16

腺样体肥大刮除术(全麻含双侧)视频鼻咽镜手术

5400

3300

2100

3900

1500

17

慢性扁桃体炎(局麻含双侧)

4700

2900

1800

3400

1300

18

慢性扁桃体炎(全麻含双侧)

5700

3500

2200

4100

1600

19

慢性扁桃体炎(全麻含双侧)视频鼻咽镜手术

6200

3800

2400

4500

1700

20

甲状腺良性肿瘤

7000

4500

2500

5100

1900

甲状腺部分切除术

21

结节性甲状腺肿瘤

8000

5000

3000

5800

2200

甲状腺全切术

22

结石性胆囊炎胆囊切除术

6000

3700

2300

4400

1600

普通开腹手术治疗

23

胆囊息肉胆囊切除

6000

3700

2300

4400

1600

普通开腹手术治疗

24

结石性胆囊炎胆囊切除术

7000

4500

2500

5100

1900

腹腔镜手术治疗

25

胆囊息肉胆囊切除术

7000

4500

2500

5100

1900

腹腔镜手术治疗

26

肠息肉

3000

1800

1200

2200

800

内镜下,单个或小于2cm的息肉电切治疗,每增加一个息肉二级加收250元,三级加收310元(基金均支付160元),限5个息肉。

27

胃息肉

3000

1800

1200

2200

800

28

急慢性单纯性阑尾炎切除术

4200

2600

1600

3100

1100

普通开腹手术治疗

29

急性化脓性阐尾炎切除术

4700

2900

1800

3400

1300

30

急慢性单纯性阑尾炎切除术

5500

3400

2100

4000

1500

经腹腔镜阑尾切除术

31

急性化脓性阑尾炎切除术

6000

3700

2300

4400

1600

32

腹股沟直疝(单侧)

3500

2100

1400

2600

900

腹股沟疝修补术,特殊耗材(补片)另行核算

33

腹股沟斜疝(单侧)

3500

2100

1400

2600

900

34

股疝(单侧)

3500

2100

1400

2600

900

35

腹股沟直疝(双侧)

4500

2800

1700

3300

1200

36

腹股沟斜疝(双侧)

4500

2800

1700

3300

1200

37

腹疝(双侧)

4500

2800

1700

3300

1200

38

腹股沟直疝(单侧)

5500

3400

2100

4000

1500

腹腔镜充填式无张力疝修补术,特殊耗材(补片)另行核算

39

腹股沟斜疝(单侧)

5500

3400

2100

4000

1500

40

股疝(单侧)

5500

3400

2100

4000

1500

41

腹股沟直疝(双侧)

6500

4000

2500

4800

1700

42

腹股沟斜疝(双侧)

6500

4000

2500

4800

1700

43

股疝(双侧)

6500

4000

2500

4800

1700

44

精索鞘膜积液(单侧)

3100

1900

1200

2300

800

手术治疗

45

精索静脉曲张(单侧)

3100

1900

1200

2300

800

46

睾丸鞘膜积液(单侧)

3100

1900

1200

2300

800

47

精索鞘膜积液(双侧)

4100

2500

1600

3000

1100

48

精索静脉曲张(双侧)

4100

2500

1600

3000

1100

49

睾丸鞘膜积液(双侧)

4100

2500

1600

3000

1100

50

内痔

3000

1800

1200

2200

800

51

外痔

3000

1800

1200

2200

800

52

混合痔

3800

2300

1500

2800

1000

手术治疗,PPH环扎材料另行核算

53

低位肛瘘、肛周脓肿

4800

3000

1800

3500

1300

手术治疗

54

包茎、包皮过长包皮环切手术

1600

1000

600

1200

400

包皮环切器另行核算

55

体表肿物

1200

700

500

900

300

手术切除

56

宫外孕

5500

3400

2100

4000

1500

腹腔镜手术,使用血液及血制品的按医院支付比例另行核算。

57

子宫肌瘤(全切)

5500

3400

2100

4000

1500

包括阴式子宫全切术、腹式子宫全切术及全子宫加双附件切除术。

58

子宫肌瘤(次全切)

5300

3300

2000

3900

1400

包括子宫次全切术及子宫肌瘤剔除术

59

功能性子宫出血(全切)

5500

3400

2100

4000

1500

包括阴式子宫全切术、腹式子宫全切术

60

子宫腺肌症(全切)

5500

3400

2100

4000

1500

61

卵巢良性肿瘤(单侧)

5000

3100

1900

3700

1300

手术治疗

62

卵巢良性肿瘤(双侧)

5500

3400

2100

4000

1500

63

子宫肌瘤(全切)

6500

4000

2500

4800

1700

腹腔镜手术治疗

64

子宫肌瘤(次全切)

6000

3700

2300

4400

1600

65

功能性子宫出血(全切)

6500

4000

2500

4800

1700

66

子宫腺肌症(全切)

6500

4000

2500

4800

1700

67

卵巢良性肿瘤(单侧)

6000

3700

2300

4400

1600

68

卵巢良性肿瘤(双侧)

6800

4300

2500

5000

1800

69

宫颈CIN()

2000

1200

800

1400

600

Leep刀手术

70

宫颈CIN()

2500

1500

1000

1800

700

宫颈锥形切除

71

腘窝囊肿(单侧)

4000

2500

1500

2900

1100

手术治疗

72

腘窝囊肿(双侧)

4600

2800

1800

3400

1200

手术治疗

73

大隐静脉曲张(单侧)

4600

2800

1800

3400

1200

手术治疗

74

大隐静脉曲张(双侧)

5600

3400

2200

4100

1500

75

髋关节置换疾病

10000

6500

3500

7300

2700

关节置换术,假体、使用血液及血制品的按医院支付比例另行核算

76

膝关节置换疾病

10000

6500

3500

7300

2700

77

肱骨髁上骨折

5000

3100

1900

3700

1300

切开复位内固定,不含开放性及粉碎性骨折,特殊耗材(内、外固定的材料;3D打印材料)另行核算

78

肱骨内髁骨折

5000

3100

1900

3700

1300

79

肱骨外髁骨折

5000

3100

1900

3700

1300

80

肱骨内外髁骨折

5500

3400

2100

4000

1500

81

肱骨干骨折

5500

3400

2100

4000

1500

82

股骨干骨折

6000

3700

2300

4400

1600

83

股骨颈骨折

7500

4800

2700

5500

2000

84

胫骨平台骨折

5500

3400

2100

4000

1500

85

锁骨骨折

5000

3100

1900

3700

1300

86

尺骨骨折

5000

3100

1900

3700

1300

87

桡骨骨折

5000

3100

1900

3700

1300

88

尺桡骨双骨折

5500

3400

2100

4000

1500

89

髌骨骨折

5000

3100

1900

3700

1300

90

胫骨骨折

5500

3400

2100

4000

1500

91

腓骨骨折

5000

3100

1900

3700

1300

92

胫腓骨双骨折

7000

4500

2500

5100

1900

93

锁骨骨折内固定术后

3600

2200

1400

2600

1000

内固定取出术

94

肱骨骨折内固定术后

3600

2200

1400

2600

1000

95

尺骨骨折内固定术后

3600

2200

1400

2600

1000

96

桡骨骨折内固定术后

3600

2200

1400

2600

1000

97

尺桡骨骨折内固定术后

3600

2200

1400

2600

1000

98

股骨干骨折内固定术后

4000

2500

1500

2900

1100

99

髌骨骨折内固定术后

3800

2300

1500

2800

1000

100

胫骨骨折内固定术后

3800

2300

1500

2800

1000

101

腓骨骨折内固定术后

3600

2200

1400

2600

1000

102

胫腓骨骨折内固定术后

4500

2800

1700

3300

1200

103

急性化脓性扁桃体炎

2000

1200

800



小儿疾病

104

疱疹性咽峡炎

2000

1200

800



105

急性支气管炎

2600

1600

1000



106

急性支气管肺炎

2700

1700

1000



107

急性肺炎

2700

1700

1000



108

支原体肺炎

2700

1700

1000



109

小儿腹泻

2000

1200

800



110

小儿腮腺炎

2600

1600

1000



城乡居民门诊治疗项目

111

桡骨远端骨折

800

500

300

500

500

1.门诊治疗。手法复位外固定
2闭合性无移位骨折或存在移位但无需手术治疗的
3.含x片、麻醉、普通外固定材料费用
4.采用臂丛麻醉的定额加150元(基金支付90元)

112

尺骨远端骨折

800

500

300

500

500

113

外踝骨折

800

500

300

500

500

114

内踝骨折

800

500

300

500

500

115

掌骨骨折

800

500

300

500

500

116

跖骨骨折

800

500

300

500

500

117

指骨骨折

800

500

300

500

500

118

趾骨骨折

800

500

300

500

500

119

尺桡骨远端双骨折

800

500

300

500

500


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