旬阳市人民医院医保患者转诊流程

    为落实分级诊疗及双向转诊制度，有效引导参保患者的理性就医，保证医保基金合理使用，逐步建立“基层首诊、分级诊疗、双向转诊、急慢分治、上下联动”的工作机制，现将我院医保患者转诊要求及流程规定如下：

一、转诊条件

由相应专业科室检查后在我院不能明确诊断的，或确诊疾病我院不具备治疗条件的，方符合转诊要求。

二、转诊流程

符合转诊条件的患者→由经治医师在OA上开具“陕西省旬阳县医保技术转诊单” →科主任审核签名→医务科审核签字→经治医师打印转诊单→医院医保科医保结算网上传至上级医院→转诊单存医保科备案。

三、医保政策规定放宽要求，无需办理转诊的情况。

1、孕产妇、14周岁以下儿童、65周岁以上老年人等特殊患者。

2、急危、重症、术后复诊、精神类疾病、重大传染病、恶性肿瘤等在基层不具备诊治条件的。

3、参保人在统筹区之外一年以上且办理异地安置的。

四、工作要求

1、符合转外就医的医保患者首先要在我院就诊检查，未在我院就诊检查的不得开具“陕西省旬阳市医保技术转诊单”。

2、需要转诊病种的由专业科室经治医师开具“陕西省旬阳市医保技术转诊单”报科室主任、医务科主任审批后到医院医保科办理转诊手续。

3、禁止医师跨专业开具“陕西省旬阳市人民医保技术转诊单”上转病人。