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单病种定额标准

发布时间: 2021-08-17 浏览量：28414

安康市城乡居民医保+职工医保按病种付费疾病定额及支付标准
序号	病种或诊疗项目名称	城乡居民			城镇职工		备注
序号	病种或诊疗项目名称	定额	医保支付	患者自付	医保支付	患者自付	备注
1	慢性泪囊炎(单侧)	2000	1200	800	1400	600	鼻腔泪囊吻合手术
2	慢性泪囊炎(双侧)	2500	1500	1000	1800	700	鼻腔泪囊吻合手术
3	慢性泪囊炎(单侧)	3000	1800	1200	2200	800	经鼻内镜鼻腔泪囊吻合手术
4	慢性泪囊炎(双侧)	3800	2300	1500	2800	1000	经鼻内镜鼻腔泪囊吻合手术
5	白内障超声乳化晶体植入（单侧）	3500	2100	1400	2600	900	晶体另行核算
6	白内障超声乳化晶体植入(双侧)	4000	2500	1500	2900	1100	晶体另行核算
7	青光眼	3500	2100	1400	2600	900	小梁切开联合小梁切除术
8	睑退缩矫正术(不含肌瓣移植)	1900	1200	700	1400	500
9	上睑下垂矫正术(含肌瓣移植)	2200	1300	900	1600	600
10	翼状胬肉切除术	2500	1500	1000	1800	700
11	翼状胬肉切除术(含角膜、干细胞移植)	3500	2100	1400	2600	900
12	鼻中隔扁曲视频鼻咽镜手术	5200	3200	2000	3800	1400	使用等离子刀费用另行核算
13	腺样体肥大刮除术(局麻含双侧)	4000	2500	1500	2900	1100
14	腺样体肥大刮除术(全麻含双侧)	5000	3100	1900	3700	1300
15	腺样体肥大刮除术(局麻含双侧)视频鼻咽镜手术	4400	2700	1700	3200	1200
16	腺样体肥大刮除术(全麻含双侧)视频鼻咽镜手术	5400	3300	2100	3900	1500
17	慢性扁桃体炎(局麻含双侧)	4700	2900	1800	3400	1300
18	慢性扁桃体炎(全麻含双侧)	5700	3500	2200	4100	1600
19	慢性扁桃体炎(全麻含双侧)视频鼻咽镜手术	6200	3800	2400	4500	1700
20	甲状腺良性肿瘤	7000	4500	2500	5100	1900	甲状腺部分切除术
21	结节性甲状腺肿瘤	8000	5000	3000	5800	2200	甲状腺全切术
22	结石性胆囊炎胆囊切除术	6000	3700	2300	4400	1600	普通开腹手术治疗
23	胆囊息肉胆囊切除	6000	3700	2300	4400	1600	普通开腹手术治疗
24	结石性胆囊炎胆囊切除术	7000	4500	2500	5100	1900	腹腔镜手术治疗
25	胆囊息肉胆囊切除术	7000	4500	2500	5100	1900	腹腔镜手术治疗
26	肠息肉	3000	1800	1200	2200	800	内镜下，单个或小于2cm的息肉电切治疗，每增加一个息肉二级加收250元，三级加收310元(基金均支付160元)，限5个息肉。
27	胃息肉	3000	1800	1200	2200	800
28	急慢性单纯性阑尾炎切除术	4200	2600	1600	3100	1100	普通开腹手术治疗
29	急性化脓性阐尾炎切除术	4700	2900	1800	3400	1300	普通开腹手术治疗
30	急慢性单纯性阑尾炎切除术	5500	3400	2100	4000	1500	经腹腔镜阑尾切除术
31	急性化脓性阑尾炎切除术	6000	3700	2300	4400	1600	经腹腔镜阑尾切除术
32	腹股沟直疝(单侧)	3500	2100	1400	2600	900	腹股沟疝修补术,特殊耗材(补片)另行核算
33	腹股沟斜疝(单侧)	3500	2100	1400	2600	900
34	股疝(单侧)	3500	2100	1400	2600	900
35	腹股沟直疝(双侧)	4500	2800	1700	3300	1200
36	腹股沟斜疝(双侧)	4500	2800	1700	3300	1200
37	腹疝(双侧)	4500	2800	1700	3300	1200
38	腹股沟直疝(单侧)	5500	3400	2100	4000	1500	腹腔镜充填式无张力疝修补术,特殊耗材（补片）另行核算
39	腹股沟斜疝(单侧)	5500	3400	2100	4000	1500
40	股疝(单侧)	5500	3400	2100	4000	1500
41	腹股沟直疝(双侧)	6500	4000	2500	4800	1700
42	腹股沟斜疝(双侧)	6500	4000	2500	4800	1700
43	股疝(双侧)	6500	4000	2500	4800	1700
44	精索鞘膜积液(单侧)	3100	1900	1200	2300	800	手术治疗
45	精索静脉曲张(单侧)	3100	1900	1200	2300	800
46	睾丸鞘膜积液(单侧)	3100	1900	1200	2300	800
47	精索鞘膜积液(双侧)	4100	2500	1600	3000	1100
48	精索静脉曲张(双侧)	4100	2500	1600	3000	1100
49	睾丸鞘膜积液(双侧)	4100	2500	1600	3000	1100
50	内痔	3000	1800	1200	2200	800
51	外痔	3000	1800	1200	2200	800
52	混合痔	3800	2300	1500	2800	1000	手术治疗，PPH环扎材料另行核算
53	低位肛瘘、肛周脓肿	4800	3000	1800	3500	1300	手术治疗
54	包茎、包皮过长包皮环切手术	1600	1000	600	1200	400	包皮环切器另行核算
55	体表肿物	1200	700	500	900	300	手术切除
56	宫外孕	5500	3400	2100	4000	1500	腹腔镜手术，使用血液及血制品的按医院支付比例另行核算。
57	子宫肌瘤(全切)	5500	3400	2100	4000	1500	包括阴式子宫全切术、腹式子宫全切术及全子宫加双附件切除术。
58	子宫肌瘤(次全切)	5300	3300	2000	3900	1400	包括子宫次全切术及子宫肌瘤剔除术
59	功能性子宫出血（全切）	5500	3400	2100	4000	1500	包括阴式子宫全切术、腹式子宫全切术
60	子宫腺肌症（全切）	5500	3400	2100	4000	1500	包括阴式子宫全切术、腹式子宫全切术
61	卵巢良性肿瘤(单侧)	5000	3100	1900	3700	1300	手术治疗
62	卵巢良性肿瘤(双侧)	5500	3400	2100	4000	1500	手术治疗
63	子宫肌瘤(全切)	6500	4000	2500	4800	1700	腹腔镜手术治疗
64	子宫肌瘤(次全切)	6000	3700	2300	4400	1600
65	功能性子宫出血（全切）	6500	4000	2500	4800	1700
66	子宫腺肌症（全切）	6500	4000	2500	4800	1700
67	卵巢良性肿瘤(单侧)	6000	3700	2300	4400	1600
68	卵巢良性肿瘤(双侧)	6800	4300	2500	5000	1800
69	宫颈CIN（Ⅰ、Ⅱ)	2000	1200	800	1400	600	Leep刀手术
70	宫颈CIN(Ⅲ)	2500	1500	1000	1800	700	宫颈锥形切除
71	腘窝囊肿(单侧)	4000	2500	1500	2900	1100	手术治疗
72	腘窝囊肿(双侧)	4600	2800	1800	3400	1200	手术治疗
73	大隐静脉曲张(单侧)	4600	2800	1800	3400	1200	手术治疗
74	大隐静脉曲张(双侧)	5600	3400	2200	4100	1500	手术治疗
75	髋关节置换疾病	10000	6500	3500	7300	2700	关节置换术，假体、使用血液及血制品的按医院支付比例另行核算
76	膝关节置换疾病	10000	6500	3500	7300	2700	关节置换术，假体、使用血液及血制品的按医院支付比例另行核算
77	肱骨髁上骨折	5000	3100	1900	3700	1300	切开复位内固定，不含开放性及粉碎性骨折，特殊耗材（内、外固定的材料；3D打印材料）另行核算
78	肱骨内髁骨折	5000	3100	1900	3700	1300
79	肱骨外髁骨折	5000	3100	1900	3700	1300
80	肱骨内外髁骨折	5500	3400	2100	4000	1500
81	肱骨干骨折	5500	3400	2100	4000	1500
82	股骨干骨折	6000	3700	2300	4400	1600
83	股骨颈骨折	7500	4800	2700	5500	2000
84	胫骨平台骨折	5500	3400	2100	4000	1500
85	锁骨骨折	5000	3100	1900	3700	1300
86	尺骨骨折	5000	3100	1900	3700	1300
87	桡骨骨折	5000	3100	1900	3700	1300
88	尺桡骨双骨折	5500	3400	2100	4000	1500
89	髌骨骨折	5000	3100	1900	3700	1300
90	胫骨骨折	5500	3400	2100	4000	1500
91	腓骨骨折	5000	3100	1900	3700	1300
92	胫腓骨双骨折	7000	4500	2500	5100	1900
93	锁骨骨折内固定术后	3600	2200	1400	2600	1000	内固定取出术
94	肱骨骨折内固定术后	3600	2200	1400	2600	1000
95	尺骨骨折内固定术后	3600	2200	1400	2600	1000
96	桡骨骨折内固定术后	3600	2200	1400	2600	1000
97	尺桡骨骨折内固定术后	3600	2200	1400	2600	1000
98	股骨干骨折内固定术后	4000	2500	1500	2900	1100
99	髌骨骨折内固定术后	3800	2300	1500	2800	1000
100	胫骨骨折内固定术后	3800	2300	1500	2800	1000
101	腓骨骨折内固定术后	3600	2200	1400	2600	1000
102	胫腓骨骨折内固定术后	4500	2800	1700	3300	1200
103	急性化脓性扁桃体炎	2000	1200	800			小儿疾病
104	疱疹性咽峡炎	2000	1200	800
105	急性支气管炎	2600	1600	1000
106	急性支气管肺炎	2700	1700	1000
107	急性肺炎	2700	1700	1000
108	支原体肺炎	2700	1700	1000
109	小儿腹泻	2000	1200	800
110	小儿腮腺炎	2600	1600	1000
城乡居民门诊治疗项目
111	桡骨远端骨折	800	500	300	500	500	1.门诊治疗。手法复位外固定 2闭合性无移位骨折或存在移位但无需手术治疗的 3.含x片、麻醉、普通外固定材料费用 4.采用臂丛麻醉的定额加150元(基金支付90元)
112	尺骨远端骨折	800	500	300	500	500
113	外踝骨折	800	500	300	500	500
114	内踝骨折	800	500	300	500	500
115	掌骨骨折	800	500	300	500	500
116	跖骨骨折	800	500	300	500	500
117	指骨骨折	800	500	300	500	500
118	趾骨骨折	800	500	300	500	500
119	尺桡骨远端双骨折	800	500	300	500	500

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